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近日 《The Lancet Healthy Longevity》发表了一项由芬兰、澳大利亚和加拿大多所大学及老年医学团队联合开展的大型人群研究，题为 “Delirium and adverse clinical outcomes: a matched cohort study in the UK Biobank”。该研究基于英国 UK Biobank 队列数据，系统评估了住院期间发生谵妄对后续健康结局的长期影响，为谵妄的临床意义提供了重要证据。
谵妄——一种急性发作、可预防且可能危及生命的注意力与认知波动性障碍——在≥65岁老年住院患者中的发生率接近 四分之一。它既可能在入院时已存在，也可能在住院期间发生。一项内科研究显示，68%的谵妄在入院时即已存在，17%发生于住院期间，另有15%跨越两个阶段。尽管多组分干预可预防部分医院获得性谵妄，但一旦发生，目前仍缺乏有效治疗手段。既往研究已证实，谵妄与 功能下降、痴呆风险增加以及短期和长期死亡率升高密切相关，因此一次谵妄发作可能提示个体存在持续的多系统脆弱状态。
展开剩余65%结果显示，与未发生谵妄者相比，谵妄患者发生多种不良结局的风险显著升高，包括跌倒、骨折（尤其是髋部骨折）、压疮、尿失禁、粪失禁、急性肾损伤、肺炎、败血症、心力衰竭及胃肠道出血等。在校正社会人口学因素、虚弱程度及既往痴呆，并将死亡作为竞争风险纳入分析后，这些关联仍然存在。而且随着谵妄发作次数增加，风险逐级升高。敏感性分析结果亦保持一致。
这些发现不仅扩展了既往关于谵妄与同次住院并发症之间的证据，还通过分析后续住院阶段的事件，加强了时间顺序上的推断，并提示多种可能参与持续死亡风险升高的候选疾病。 研究支持将谵妄理解为一种反映或提示多系统长期脆弱性的“哨兵事件”，而非单纯的短暂认知波动。
谵妄或许 不只是一次“突然糊涂”，而是身体整体系统性失衡的信号。真正重视它，意味着将关注点从一次住院事件延伸到长期健康轨迹，从而为老年患者争取更好的远期预后。
本期作者：高畅
本期编辑：李博
本期审校：高畅 康琳
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